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医疗保险移交后相关问题说明
2019年04月25日  
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    肥矿医疗保险纳入泰安市统筹管理后,广大参保人员已实现在泰安地区内所有定点医疗机构刷卡消费,在泰安及山东省、全国范围内能够与泰安联网结算医院住院治疗直接联网结算,较大拓宽参保人员就医范围、提升就医质量,广大参保人员在享受方便快捷医疗服务的同时,也提出一些关于缴费基数、个人医保帐户等方面问题,社保管理中心对近期参保人员来人、来电咨询问题中参保人员较为关心、咨询人数较多的相关问题进行梳理分类,说明如下:

    一、医疗保险个人账户如何划入?

    在职职工个人缴纳的2%全部划入个人医疗保险账户,用人单位缴纳部分按职工本人上年度工资收入的一定比例记入:35周岁以下的,按1%记入;35周岁(含)以上45周岁以下的,按1.5%记入;45周岁(含)以上的,按2%记入。

    退休职工按本人上年度养老金的一定比例记入:75周岁以下的,按5.5%记入;75周岁(含)以上的,按6.5%记入。

    二、基本医疗保险缴费基数如何确定?

    根据泰安市有关医保政策规定,参保人员个人基本医疗保险缴费基数按本人2016年度缴费基数确定,2017年度及以后年度缴费基数低于2016年度的,按照实际缴费基数确定。

    三、每年1月为什么比其他月份划入医疗账户的金额少?

    根据泰安市有关医保政策规定,大病医疗救助金按每人每年100元(其中单位60元、个人40元)的标准筹集,于医疗年度初次缴费时一次性缴纳;长期护理险自2019年1月1日起在泰安市试点施行,按每人每年70元(其中:职工医保统筹基金30元、财政补助10元、个人30元)的标准筹集,在2019年度初次缴纳医疗保险费时一并缴纳。个人应缴纳的大病医疗救助金40元/年和长期护理险30元/年在每年1月划入参保人员医疗保险个人账户时一次性扣除,若1月份划入额度不足扣除或没有扣除,以后月份要继续扣除。

    四、2018年已审批还未核准统筹内养老金退休人员医疗账户这次为什么没有划入?

    按照泰安市有关医保政策规定,已通过退休审批但未核准统筹内养老金的退休人员,暂按500元确定个人基本医疗保险缴费基数,待退休审批部门核准本人统筹内养老金后再调整个人医疗保险缴费基数,并进行医保个人帐户补划。据此,2018年度已通过审批还未核准统筹内养老金退休人员每月个人医疗保险账户划入额度为500元/月×5.5%=27.5元,2019年4月划入1月、2月两个月55元,扣除个人应缴大病医疗救助金40元/年和长期护理险30元/年之后,个人医疗保险账户余额为-15元,所以4月划入时显示没有划入。

    五、异地安置参保人员个人医疗保险账户如何划入?

    参保人员个人社会保障卡具有芯片账户和银行账户两种功能,异地安置参保人员个人医疗保险账户划入社??ㄖ械囊姓嘶?,可在直接提取现金在异地消费。

 

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